Que faut-il pour exploiter une entreprise d’ambulance ?
Il faut un agrément délivré par l’agence régionale de santé (ARS) et, pour chaque véhicule, une autorisation de mise en service (AMS). L’agrément porte sur l’entreprise : moyens, locaux, personnel, véhicules conformes. L’AMS porte sur chaque ambulance ou véhicule sanitaire léger (VSL).
Le nombre de véhicules autorisés est encadré par département, selon des besoins fixés par l’administration. Dans beaucoup de territoires, ce plafond est atteint : de nouvelles autorisations ne sont plus délivrées, et la seule façon de disposer de véhicules est de reprendre une entreprise ou d’obtenir un transfert d’autorisation.
C’est ce qui fait la valeur d’une entreprise d’ambulance, et aussi son principal risque juridique. Faites vérifier le dossier par un avocat ou un conseil spécialisé : la réglementation des transports sanitaires a été réformée à plusieurs reprises ces dernières années, et les règles locales varient.
Les autorisations suivent-elles l’entreprise rachetée ?
En cas de rachat des parts, la société garde en principe son agrément et ses autorisations, mais les changements (dirigeant, associés, véhicules) doivent être déclarés à l’ARS. En cas de rachat du fonds ou de transfert de véhicules, le transfert des autorisations est soumis aux règles du Code de la santé publique et, dans certains cas, à l’accord préalable de l’ARS.
Quelques points connus :
- certaines autorisations ne peuvent pas être transférées, notamment celles des véhicules exclusivement affectés à l’aide médicale urgente ;
- une autorisation devient caduque si le véhicule n’est pas effectivement mis en service dans un délai court après son attribution ou son transfert ;
- les conditions de transfert sont précisées au niveau départemental.
Avant de signer, obtenez de l’ARS une confirmation écrite de la situation de chaque autorisation, et prévoyez une condition suspensive liée à leur maintien. Le comparatif des deux formes de rachat figure dans Racheter les parts ou le fonds de commerce ?.
Quel personnel faut-il garder ?
Les véhicules doivent être servis par du personnel titulaire des diplômes requis, comme le diplôme d’État d’ambulancier ou la qualification d’auxiliaire ambulancier, selon la catégorie du véhicule. Sans équipe qualifiée, les autorisations ne servent à rien.
Le recrutement d’ambulanciers diplômés est difficile dans de nombreuses régions. Vérifiez donc :
- le nombre de diplômés par véhicule et la couverture des plannings, y compris la garde ;
- l’âge et l’ancienneté de l’équipe, les départs prévisibles ;
- le respect de la durée du travail et des temps de repos ;
- les formations obligatoires à jour.
Les contrats de travail sont transférés au repreneur (article L1224-1 du Code du travail). Pour les annoncer sans faire fuir l’équipe, voir Reprendre les salariés.
Comment le conventionnement pèse-t-il sur le chiffre d’affaires ?
L’essentiel du chiffre d’affaires d’une entreprise d’ambulance provient le plus souvent de transports pris en charge par l’Assurance maladie, dans le cadre d’un conventionnement. Sa continuité après la cession est donc décisive.
Regardez :
- la répartition entre transports conventionnés, garde et urgences, et clientèle privée ;
- la dépendance à un ou deux établissements de santé qui commandent la majorité des transports ;
- les contrôles et éventuels indus réclamés par la caisse ces dernières années ;
- l’évolution des tarifs et des règles de facturation.
Un indu ou un contrôle en cours peut se transformer en dette importante : en rachat de parts, protégez-vous par une garantie d’actif et de passif.
Combien coûte une entreprise d’ambulance ?
Une petite entreprise d’ambulance se valorise le plus souvent sur un multiple de son EBE retraité, souvent de 3 à 6 fois, avec une prime liée à la rareté des autorisations de mise en service. Cette prime doit rester raisonnable : elle n’a de valeur que si les autorisations sont bien maintenues après la cession.
Retraitez l’EBE avec une rémunération normale du dirigeant (souvent lui-même ambulancier) et un coût réaliste de renouvellement des véhicules. Exemple : un EBE affiché de 150 000 €, ramené à 120 000 € après une rémunération de gérant au prix du marché, donne une fourchette indicative de 360 000 à 720 000 € avant ajustement de la trésorerie et des dettes. Le guide Valoriser une entreprise avec l’EBE détaille la méthode.
Faites aussi expertiser la flotte : ambulances et VSL doivent respecter des normes d’équipement précises, et leur remplacement coûte cher. Établissez un plan de renouvellement réaliste sur cinq ans, et vérifiez avec l’ARS les règles applicables au remplacement d’un véhicule autorisé, pour ne jamais laisser une autorisation sans véhicule en service.
Comment financer et trouver une entreprise d’ambulance ?
Le financement suit le schéma habituel : un apport de 20 à 30 % du besoin total et un prêt bancaire, le plus souvent sur 7 ans, avec parfois une garantie Bpifrance. La banque vérifie que les annuités restent nettement inférieures à la capacité d’autofinancement. Voir Comment financer le rachat d’une entreprise ?.
Les entreprises d’ambulance se cèdent souvent entre confrères du même département. La page Ambulance recense les sociétés du métier, avec leurs chiffres publiés. Les fiches « En vente » ont été mises en vente par leur dirigeant ; les fiches « À surveiller » ne sont pas en vente, mais un profil gratuit vous prévient si leur dirigeant se décide.